Nội dung chính
Bé gái 5 tuổi được Bệnh viện Nhi Đồng 2 thực hiện ca đại phẫu đồng thời mở rộng khí quản và sửa chữa tứ chứng Fallot, mang lại hy vọng sống cho một trường hợp bệnh lý kép cực kỳ hiếm gặp.
Bệnh lý kép hiếm gặp và thách thức lâm sàng
Ngày 18/1, bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM công bố ca bệnh của bé T.M.A., 5 tuổi, được chẩn đoán ngay sau sinh mắc hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot nặng. Hai dị tật này không chỉ làm giảm khả năng hô hấp mà còn gây suy tim nhanh chóng, khiến bé phải nhập viện liên tục vì viêm phổi tái phát và khò khè kéo dài.
“Khó chồng khó” – một thuật ngữ chuyên môn
Theo bác sĩ Nguyễn Trần Việt Tánh, chuyên gia Hồi sức Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực, trường hợp này được mô tả là “khó chồng khó” vì cả tim và đường thở đều bị tổn thương nặng, và trong nhiều năm trước đây bệnh nhi chỉ được theo dõi bảo tồn vì chưa có giải pháp can thiệp toàn diện.
Chiến lược “2 trong 1” – Phẫu thuật đồng thời khí quản và tim
Sau nhiều buổi hội chẩn đa chuyên khoa, đội ngũ phẫu thuật quyết định thực hiện một ca đại phẫu duy nhất: tạo hình lại khí quản đồng thời sửa chữa hoàn toàn tứ chứng Fallot. Bác sĩ Tánh nhấn mạnh, nếu chỉ can thiệp tim mà bỏ qua hẹp khí quản, nguy cơ suy hô hấp và tử vong sau mổ sẽ tăng đáng kể.
Đặt stent tạm thời – giải pháp “cầm cự”
Đầu năm 2025, khi tình trạng tím nặng hơn, đội ngũ đã đặt một stent tại đường thoát thất phải để ổn định huyết động. Tuy nhiên, stent này chỉ là biện pháp tạm thời, không thể thay thế cho phẫu thuật dứt điểm.
Quy trình phẫu thuật và những khó khăn kỹ thuật
Ca mổ đòi hỏi đội ngũ phải xâm nhập sâu vào trung thất, xử lý các nhánh bàng hệ chủ của phổi. Các nhánh động mạch phổi rất nhỏ và không cân xứng – nhánh trái chỉ khoảng 3 mm, chưa bằng một phần ba nhánh phải. Đặc biệt, stent đã được đặt trước đó dính chặt vào vòng van động mạch chủ, khiến việc gỡ bỏ gây tổn thương vòng van và phải được xử trí ngay tại bàn mổ.
Để đạt mục tiêu mở rộng hai nhánh động mạch phổi lên khoảng 10 mm, các bác sĩ phải thực hiện các cắt, cột nhánh bàng hệ một cách chính xác đến từng milimét, tránh gây chảy máu hoặc giảm lưu lượng máu tới phổi.
Hậu phẫu và kết quả ấn tượng
Sau mổ, bé gặp biến chứng xuất huyết phổi kéo dài. Bệnh viện đã triển khai một loạt xét nghiệm hiện đại: CT sau mổ, nội soi hô hấp, chụp mạch số hoá xóa nền và hội chẩn toàn viện đa chuyên khoa. Nhờ sự phối hợp chặt chẽ, xuất huyết đã được kiểm soát và bé đã cai máy thở chỉ sau hơn một tuần, hô hấp ổn định và tiếp tục được theo dõi hậu phẫu.
Ý nghĩa lâu dài
Thành công của ca đại phẫu “2 trong 1” không chỉ cứu sống một bệnh nhi mà còn mở ra hướng đi mới cho việc can thiệp các bệnh bẩm sinh khó, hiếm gặp ở trẻ em. Đây là minh chứng cho khả năng kết hợp đa chuyên khoa và công nghệ hiện đại trong điều trị tim mạch và hô hấp.
Đối với các phụ huynh, câu chuyện này là lời nhắc nhở rằng việc theo dõi sớm, đưa trẻ đến các trung tâm y tế có đội ngũ chuyên gia đa ngành là yếu tố quyết định để tăng cơ hội sống sót.
